Nemierīgo kāju sindroms: kas tas ir un kā to ārstēt

Eksperts: Maksims Aleksejevs, neirologs, manuālais terapeits

Šis nervu sistēmas traucējums izraisa nepatīkamas sajūtas kājās, kas rodas, kad cilvēks sēž vai guļ. Šīs sajūtas var būt līdzīgas sāpēm, pulsācijai, smagumam un niezei iekšienē, durstīšanai vai dedzināšanai. Simptomi parasti pastiprinās vakarā un naktī, un tas nopietni traucē miegu. Turklāt daudziem pacientiem kājas negribīgi drebē miega laikā, kas vēl vairāk pasliktina atpūtas kvalitāti.

Kāpēc rodas

«Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar nemierīgo kāju sindromu ir traucējumi dopamīna sistēmā, kas atbild par signālu pārsūtīšanu un kustību kontroli. Tas noved pie nepareizas koordinācijas, izraisa nepatīkamas sajūtas kājās un uzmācīgu vēlmi tās kustēt, lai atvieglotu.»

Nemierīgo kāju sindromu parasti iedala divās grupās: primārajā (idiopātiskajā) un sekundārajā.

Primārā sindroma cēlonis var būt dzelzs trūkums smadzenēs. Tas nav tas pats, kas anēmija vai zems dzelzs līmenis asinīs. Runa ir par dzelzs trūkumu tieši smadzeņu šūnās. Dzelzs ir nepieciešams fermentiem, kas piedalās dopamīna sintēzē. Maz dzelzs — tas nozīmē, ka dopamīna sintēze tiek traucēta, pat ja tā priekšteču organismā ir pietiekami daudz.

Sekundārais sindroms — parasti ir citu slimību vai stāvokļu sekas:

• Dzelzs trūkums un anēmija. Bieži rodas sievietēm ar bagātīgām menstruācijām, grūtniecēm, pēc asins zudumiem vai sliktas mikroelementa uzsūkšanās.

• Hroniska nieru mazspēja (urēmija). Nemierīgo kāju sindroms ir ļoti bieža komplikācija, īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze. Tas saistīts ar vielmaiņas produktu uzkrāšanos, dzelzs vielmaiņas traucējumiem un nervu bojājumiem (urēmiskā polineuropatija).

• Perifērā neirotropija. Nervu bojājumi, ko izraisa cukura diabēts, alkoholisms, reimatoīdais artrīts vai citi iemesli, var izraisīt simptomus.

Kā atšķirt no citām problēmām ar kājām

Sindroms nav līdzīgs citām problēmām ar kājām, kas var traucēt miegu:

• Ja jūs pamostaties no asas stipras sāpes teļa muskulī un esat spiests to izstiept, tas, visticamāk, ir parasta krampja pazīme.

• Ja dienas beigās kājas pulsē, uzbriest, uz tām ir redzamas paplašinātas vēnas, un atvieglojums iestājas, kad jūs tās paceļat, tas var būt varikozes vai venozās nepietiekamības pazīme.

• Ir svarīgi atcerēties, ka šie stāvokļi var kombinēties. Piemēram, varikoze var pasliktināt simptomus. Lai veiktu precīzu diagnozi un pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams vērsties pie ārsta — neirologa vai flebologa, lai izslēgtu problēmas ar vēnām.

Ārstēšana

«Parasti tas ir kompleksa procesa rezultāts, kas bieži prasa medikamentozo un nemedikamentozo metožu kombināciju. Stratēģija ir ļoti atkarīga no tā, vai tas ir primārais vai sekundārais sindroms,» saka speciālists.

• Primārā cēloņa novēršana. Ja sindroms ir sekundārs, tas ir, izraisīts citas slimības, ārstēšana sākas ar to:

• Dzelzs trūkuma papildināšana. Ja asins analīzes (īpaši feritīna) rāda zemu līmeni, ārsts var izrakstīt dzelzs preparātus, bieži augstās devās.

• Pamatā esošās slimības korekcija. Nieru mazspējas ārstēšanā — cukura līmeņa normalizācija, cukura diabēta gadījumā simptomi parasti izzūd. Pārskatīt medikamentozo terapiju. Daži medikamenti, piemēram, antidepresanti un antihistamīni, var pasliktināt simptomus. Šajā gadījumā ārsts piedāvās to aizvietošanu vai atcelšanu.

Nemedikamentozas metodes un dzīvesveida izmaiņas

Šīs metodes atvieglo simptomus vieglās formās:

• Regulāra fiziskā aktivitāte. Mērenas slodzes — pastaigas, peldēšana vai pilatess — var būt noderīgas. Tomēr nevajadzētu nodarboties ar intensīvām apmācībām vēlu vakarā, tas var pastiprināt simptomus.

• Miega higiēna. Centieties iet gulēt un celties vienā un tajā pašā laikā, lai sakārtotu miega režīmu.

• Izvairieties no provokatoriem. Kofeīns, alkohols un nikotīns var pasliktināt simptomus, tāpēc tos labāk ierobežot vai izslēgt, īpaši vakarā.

• Masāža un ūdens procedūras. Kontrastējošas kāju vannas (aukstas un siltas ūdens maiņa) un masāža var sniegt īslaicīgu atvieglojumu.

Medikamentozā terapija

To drīkst izrakstīt tikai neirologs. Zāles izvēlas individuāli, pamatojoties uz stāvokļa smagumu. Tas var būt medikamenti, kas ietekmē dopamīnu, pretkrampju līdzekļi un trankvilizatori, lai tiktu galā ar bezmiegu.

«Tāpat bieži ieteicams magnijs, jo ir dati par tā efektivitāti. Tas palīdz atslābināt muskuļus un uzlabo nervu vadītspēju. Devu un nepieciešamību noteiks ārsts, īpaši, ja jums ir hroniskas slimības,» piebilst neirologs.

Kad kļūs labāk

Termiņi ļoti atšķiras atkarībā no cēloņa un izvēlētās ārstēšanas metodes:

• Sekundārā sindroma gadījumā. Atvieglojums var iestāties ātri. Dzelzs trūkuma papildināšanas gadījumā — no dažām nedēļām līdz 2–3 mēnešiem (kamēr feritīna rezerves normalizējas).

• Medikamentu atcelšanas gadījumā — dažu dienu vai nedēļu laikā.

• Primārā gadījumā: nemedikamentozās metodes var sniegt efektu pēc 1–2 nedēļām pastāvīgas ievērošanas. Medikamentozā terapija bieži iedarbojas praktiski uzreiz (pirmajā naktī).

Galvenais

Nemierīgo kāju sindroms ir hronisks neiroloģisks traucējums, kurā miera stāvoklī, īpaši vakarā un naktī, kājās rodas diskomforts un nepārvarama vēlme tās kustēt. Simptomi izzūd kustībā, bet ātri atgriežas. Cēloņi saistīti ar dopamīna sistēmas traucējumiem un dzelzs trūkumu smadzenēs, kā arī var būt citu slimību (anēmijas, nieru mazspējas, neirotropijas) sekas.

Traucējums atšķiras no krampjiem un varikozes, galvenā pazīme — tieši nepieciešamība pastāvīgi kustēt kājas.

Ārstēšana ir kompleksa: dzelzs trūkuma un blakus slimību korekcija, dzīvesveida izmaiņas (miega režīms, atteikšanās no kofeīna, mērenas slodzes), bet smagu formu gadījumā — zāles, ko izraksta neirologs.

avots: doctor