No šī gada 5. maija nosūtījumus ambulatoro un stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai plānots izsniegt un apstrādāt elektroniski e-veselības sistēmā, papīra formāta nosūtījumus pieļaujot tikai skaidri noteiktos izņēmuma gadījumos, paredz Veselības ministrijas (VM) sagatavotais Ministru kabineta noteikumu grozījumu projekts medicīnisko dokumentu lietvedības kārtībā.
VM skaidro, ka izmaiņas saistītas ar "Digitālās veselības stratēģijā līdz 2029. gadam" noteikto mērķi būtiski samazināt papīra medicīnisko dokumentu apriti un pilnībā aizstāt papīra nosūtījumus ar elektroniskajiem nosūtījumiem jeb e-nosūtījumiem.
Tāpat no 2026. gada trešā ceturkšņa plānota pakāpeniska pāreja uz principu "viens E-nosūtījums - viens pieraksts", kas paredzēs, ka ar konkrēto elektronisko nosūtījumu pacients vienlaikus varēs būt pierakstīts tikai vienā ārstniecības iestādē. Ja pacients vēlēsies pierakstīties citā iestādē, iepriekšējais pieraksts būs jāatceļ.
Lai īstenotu šo principu, e-veselības sistēmā ir izstrādāts jauns e-nosūtījuma risinājums, kas katram nosūtījumam piešķir unikālu identifikatoru. Tas tehniski ļauj pacienta vienlaicīgu atrašanos tikai vienā gaidīšanas rindā.
VM anotācijā kā vienu no aktuālajām nozares problēmām min neatceltus pierakstus pie speciālistiem un uz izmeklējumiem, kā arī lielu papīra dokumentu īpatsvaru. Tā kā dažādas e-pierakstu un rindu reģistrācijas sistēmas nav integrētas ar e-veselību, patlaban neesot iespējams izsekot pierakstu statusam starp iestādēm, un pacienti nereti pierakstās vairākās rindās vienlaikus, bet pārējos pierakstus pēc pakalpojuma saņemšanas neatceļ.
VM lēš, ka neapmeklēto vizīšu īpatsvars valstī gada laikā vidēji ir no 15% līdz 20%, atsaucoties arī uz atsevišķu slimnīcu datiem. Piemēram, kā liecina Bērnu klīniskās universitātes slimnīcas (BKUS) darbības pārskata par 2023. gadu dati, aptuveni 15% pacientu neierodas uz vizīti pie kāda no ārstiem speciālistiem. BKUS to raksturo kā būtisku problēmu, kas atstāj ietekmi uz kopējo pakalpojumu pieejamību.
Savukārt Rēzeknes slimnīca norāda, ka pacientu skaits, kas neierodas uz vizīti pie speciālista, ir teju 20%.
Lai gan elektroniskais nosūtījums e-veselībā ieviests jau 2019. gadā, ievērojama daļa nosūtījumu uz valsts apmaksātiem ambulatorajiem un stacionārajiem pakalpojumiem joprojām tiek izsniegti papīra formātā. Piemēram, 2024. gadā norēķinu sistēmā ambulatoro pacientu talonos reģistrēti 7 868 391 gadījumi, kuros pakalpojuma saņemšanai norādīts nosūtījums, bet e-veselībā tajā pašā gadā reģistrēti 1 537 142 elektroniski izsniegti nosūtījumi.
Tā kā daļa iestāžu nosūtījumus sagatavo lokālajās informācijas sistēmās un izsniedz izdrukā, ne vienmēr tos nododot e-veselībai, centralizēti precīzi noteikt papīra un elektronisko nosūtījumu īpatsvaru precīzi noteikt nav iespējams, atzīmē VM.
Piemēram, Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca (RAKUS) norādījusi, ka aptuveni 40% līdz 50% ambulatoro pakalpojumu nosūtījumu tiek saņemti papīra formātā. Ņemot vērā centralizētas statistikas trūkumu par nosūtījumu sagatavošanas formu, kā arī iespējami atšķirīgo nosūtījumu aprites praksi dažādās ārstniecības iestādēs, VM pieņem, ka papīra formāta nosūtījumu īpatsvars kopumā varētu veidot aptuveni 60% no visiem nosūtījumiem uz valsts apmaksātiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem sistēmā kopumā.
Plānots, ka nosūtījumus ambulatoro un stacionāro pakalpojumu saņemšanai ārstniecības iestāde izsniedz un apstrādā elektroniski e-veselībā, izņemot vairākus noteikumos paredzētos "speciālos" nosūtījumus, tostarp nosūtījumu uz Veselības un darbspēju ekspertīzes ārstu valsts komisiju, nosūtījumus atsevišķiem izmeklējumiem, kā arī vairākus ar skrīningu saistītus nosūtījumus.
Papīra formāta nosūtījums ar veidlapu Nr.027/u būs pieļaujams, ja nosūtījumu nav iespējams izsniegt elektroniski informācijas un komunikācijas tehnoloģiju darbības traucējumu dēļ vai mājas vizītes laikā.
Grozījumi arī paredz, ka ārstniecības iestāde varēs izsniegt "speciālos" nosūtījumus elektroniski, ja e-veselībā būs ievadīta attiecīgajā pielikumā norādītā informācija. Tāpat plānots noteikt, ka papīra formā izsniegtos nosūtījumus, kuru dati pilnā apmērā ievadīti e-veselībā, ārstniecības iestāde uzglabā trīs mēnešus pēc veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas.
Atbilstoši iepriekš pieņemtajiem grozījumiem noteikumos par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu no 5. maija ārstniecības iestādēm, kas pieņem personas ar papīra formātā izsniegtu nosūtījumu, būs pienākums visu papīra nosūtījumā norādīto informāciju pilnā apmērā ievadīt e-veselībā, lai sistēma varētu piešķirt unikālu identifikatoru un nodrošināt principa "viens nosūtījums - viens pieraksts" ievērošanu.
VM vērtējumā grozījumi būtiski ietekmēs ģimenes ārstus, speciālistus un citas ārstniecības personas, jo e-nosūtījums kļūs par obligātu standartu. Savukārt tām iestādēm, kuru izmantotās informācijas sistēmas nebūs integrētas ar jauno e-nosūtījuma moduli, nosūtījumu izsniegšanai nāksies izmantot e-veselību, kas pārejas posmā var palielināt administratīvo slogu.
VM uzsver, ka ilgtermiņā slogs mazināsies, samazinoties papīra nosūtījumu apjomam.
Pieņemot papīra nosūtījumu īpatsvara samazinājumu no 60% līdz 15%, papīra nosūtījumu skaits samazinātos par 3 540 776 gadā, attiecīgi mazinot papīra nosūtījumu digitalizācijai patērēto darba laiku un tā izmaksu ekvivalentu. VM atsaucas uz RAKUS mērījumiem, ka vidējais laiks papīra nosūtījuma elektroniskai reģistrēšanai ir aptuveni 2,5 minūtes.
Papildus nosūtījumu aprites izmaiņām noteikumu projektā paredzēts aktualizēt arī pēcskrīninga izmeklējumu nosūtījumu veidlapas. Dzemdes kakla vēža skrīningā plānots precizēt nosūtījumu kolposkopijai un onkoginekologa konsultācijai, nosakot atsevišķas veidlapas sievietēm vecumā no 25 līdz 29 gadiem un sievietēm vecumā no 30 līdz 69 gadiem. Savukārt krūts vēža skrīningā paredzēts aizstāt mamogrāfijas rezultātu vērtēšanā izmantoto R-klasifikāciju ar starptautiski atzīto BI-RADS klasifikāciju.
