Migrēna ir nopietna slimība, kas spēj izsist cilvēku no ierastās dzīves. Visbiežāk tā izpaužas ar auru un pavada intensīvas galvassāpes. Ko vēl svarīgi zināt par migrēnu, kā to atpazīt un kuri ir riska grupā, pastāstīja medicīnas zinātņu kandidāte, neiroloģe Irina Coja.
Migrēna ir diezgan izplatīta problēma, ar kuru saskaras neiroloģi ambulatorajās pieņemšanās. Pareiza šī stāvokļa diagnostika ir sarežģīts un atbildīgs process. Nedrīkst aizmirst, ka pareizi noteikts diagnoze veido 90% panākumu ārstēšanā.
Sievietes cieš no migrēnas divreiz biežāk nekā vīrieši, kuri arī ir pazīstami ar šo problēmu. Tas saistīts ar hormonālā fona īpatnībām. Slimības maksimums parasti novērojams ap 30 gadu vecumu. 40% pacientu ar migrēnu slimība norit smagā formā. Migrēnas sāpju pamatā ir neirogēna iekaisums un sekundāra noturīga asinsvadu paplašināšanās. Tāpat tiek novērota iedzimta nosliece uz migrēnu.
Kā noteikt diagnozi?
Neiroloģis parasti balstās uz šādiem galvenajiem kritērijiem migrēnas diagnostikā:
Vienpusēja sāpe (var mainīt pusi).
Pulsējošs sāpju raksturs.
Vidēja vai augsta sāpju intensitāte.
Sāpju pastiprināšanās fiziskās aktivitātes laikā (piemēram, skrienot, noliecoties vai kāpjot pa kāpnēm).
Ja parādās šādi simptomi, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta — labāk veikt izmeklēšanu un uzsākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.
Kas var izraisīt migrēnu?
Pie migrēnas izraisītājiem pieder:
pārtikas faktori (izsalkums, dehidratācija, alkohols, pārtikas piedevas, šokolāde, siers, rieksti, citrusaugļi utt.);
hormonālas izmaiņas (menstruācijas, grūtniecība, menopauze);
vides faktori (spilgta gaisma, smaržas, augstums, laika apstākļu izmaiņas, avioreisi);
fiziskās slodzes (fiziskie vingrinājumi, sekss);
psihogēni faktori (stress, trauksme, depresija, nogurums);
miega traucējumi (miega trūkums vai pārmērība).
Hroniska migrēna kļūst arvien aktuālāka problēma, ņemot vērā slimības pieaugumu strādājošo vidū, un bieži noved pie nespējas strādāt.
Galvenā neiroloģa uzdevums ir novērst slimības pāreju hroniskā formā, samazinot lēkmju biežumu un intensitāti. Mūsdienu medicīna ir sasniegusi ievērojamus panākumus migrēnas ārstēšanā, balstoties uz zinātniskiem datiem par lēkmju attīstības mehānismiem.
Kādi ārstēšanas paņēmieni pastāv?
Daudzu gadu garumā, papildus tradicionālajai pieejai (triptānu un pretsāpju līdzekļu lietošana), aktīvi tiek pielietota specifiska migrēnas terapija, izmantojot monoklonālas antivielas, kas ietekmē CGRP receptorus. Pētījumi ir parādījuši, ka CGRP izdalās migrēnas lēkmes laikā, kas uzsver šīs terapijas nozīmīgumu lēkmju profilaksē. Tādējādi monoklonālās antivielas ir kļuvušas par pilnvērtīgu alternatīvu zālēm, kas tiek izmantotas migrēnas profilaksei.
Runājot par mūsdienu hroniskas migrēnas ārstēšanas metodēm, nevar nepieminēt botulīna toksīna A tipa terapijas efektivitāti. Šī preparāta ārstnieciskās īpašības tika atklātas nejauši pirms vairāk nekā 20 gadiem. Plastikas ķirurgs Viljams Binders, ievadot injekcijas pieres un starpuzacīm, lai izlīdzinātu grumbas, pamanīja, ka sievietēm ar migrēnu ir ievērojams stāvokļa uzlabojums. Šis atklājums kļuva par impulsu botulīna toksīna A tipa darbības mehānismu izpētei. Veikti 10 lieli dubultmaskēti placebo kontrolēti pētījumi, kuru rezultātā 2011. gadā tika apstiprināta botulīna toksīna A tipa lietošana hroniskas migrēnas ārstēšanai ar pierādījumu līmeni A. Pašlaik botulīna terapija tiek veikta pēc PREEMPT paradigmas, kas balstīta uz klīnisko pētījumu, kas apstiprināja botulīna toksīna A tipa lietošanas efektivitāti un drošību hroniskas migrēnas ārstēšanā.
Pastāv arī nemedikamentozas migrēnas profilakses metodes, piemēram, apzinātības terapija, kas vērsta uz pacienta apzināšanās un uzmanības koncentrēšanas palielināšanu uz pašreizējiem notikumiem, kā arī akupunktūra, kognitīvi uzvedības terapija un daudzi citi pieejas.
Mūsdienu ārstēšanas un profilakses metodes ievērojami uzlabo cilvēku, kuri cieš no migrēnas, dzīves kvalitāti.
Atstāt komentāru